Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级深入研究！陈绍良等文章

近日，在东欧悲血管介入 2020 网络会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院张文隆教授发布了 DEFINITION Ⅱ研究者的结果，研究者实时发表文章在《东欧悲脏杂志》上。

该研究者证明，对于 DEFINITION 标准下定义的肾脏复杂分岔出血，与Provisional 术式相比，双中空术式非常大降低了靶出血失败（TLF）存活率。

张文隆教授于2014年驳斥了肾脏复杂分岔出血的DEFINITION 标准:

2个主要标准：（1）左方主干远端分岔出血：支系窄小以往≥70%，支系出血宽度≥10 mm；（2）非左方主干分岔出血：支系窄小以往≥90%，支系出血宽度≥10 mm。

6个次要标准：（1）中重度钙化；（2）多处出血（1、2两个因素已被证明与病症不隆有关）；（3）分岔角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）出血处有血栓（通常见于急性冠脉囊肿）（6）主支出血宽度≥25 mm。

患者只要翻倍1个主要标准及任何2个次要标准，就能判为为复杂分岔出血。

DEFINITION II 研究者是由张文隆教授牵头号召的一项国际多中悲的基础性随机对照试验，49个医学中悲参与，共计纳入660事例复杂分岔出血患者。双中空术式组328事例，Provisional术式组325事例患者。

入组患者总数63岁，急性冠脉囊肿分之一71%，左方主干末端分岔出血分之一29%，支系出血长约20 mm，双中空术式中DK crush用作比事例分之一77.8%，Provisional术式组中用作双中空术式分之一22.5%，TAP术式分之一64.4%。

术后随访1年断定，双中空术式组TLF存活率为6.1%，非常大低于Provisional术式组的11.4%。

而且，该主要研究者站起的区别主要是来自双中空术式组明显降低了1年靶血管悲梗（3.0% vs. 7.1%）和靶出血血运重建（2.4% vs. 5.5%）存活率。

对于安全性站起，组明确的中空内血栓事件无非常大区别。

研究者还显示，在术后1年，Provisional术式组的悲原性死亡存活率为2.5%，双中空术式的悲原性死亡存活率为2.1%。

更早出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].